Новые страницы:

Лечение переломов диафиза костей голени

Главная » Направления работы » Переломы нижних конечностей » Лечение переломов костей голени » Лечение переломов диафиза костей голени

Лечение переломов диафиза костей голени без смещения. При изолированном переломе большеберцовой кости без смещения осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой со стопой до коленного сустава при переломах в нижней и средней трети и до средины бедра при переломах в верхней трети. При косой плоскости излома от осевой нагрузки ранее 2 мес после травмы следует воздержаться.

При поперечной плоскости излома возможна дозированная нагрузка через 4—6 нед после травмы. Продолжительность иммобилизации — 2,5 — 3 мес. Восстановление трудоспособности через 3—3,5 месяца.

При изолированном переломе малоберцовой кости в нижней трети накладывают U-образную гипсовую повязку до коленного сустава, а при переломе в верхней и средней трети иммобилизацию осуществляют гипсовым тутором на голень. Длительность иммобилизации — 4 нед, дозированная нагрузка возможна со 2-й недели. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 нед.

При переломе обеих костей голени без смещения — иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой до средней трети бедра. Длительность иммобилизации—2, 5—4 мес. Дозированная нагрузка при поперечной плоскости излома возможна через 4 нед, при косой— не ранее, чем через 3 мес.

Трудоспособность восстанавливается через 1/2—1 мес после прекращения иммобилизации.

Лечение переломов костей голени со смещением

При изолированном переломе большеберцовой кости наблюдают 2 основных типа смещения: смещение по длине при косой плоскости излома и смещение по ширине и длине при поперечной (поперечно-зубчатой) плоскости излома. Второй вид смещения характерен для прямого механизма травмы. При косой плоскости излома (косые, винтообразные, оскольчатые переломы) репозицию достигают методом постоянного скелетного вытяжения — спицу проводят только через большеберцовую кость в надлодыжечной области. Сопоставление отломков наступает при грузах в 4—5 кг. Длительность вытяжения — 4 нед.

Затем, не снимая системы вытяжения, накладывают циркулярную гипсовую повязку на 2—3 мес. Через 2—3 мес с момента травмы разрешают локированную нагрузку. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мое.

При поперечной плоскости излома закрытая репозиция, как правило, не удается. Поэтому приступают к открытой репозиции, отломки фиксируют металлической компрессирующей пластинкой, накладывают циркулярную гипсовую повязку с последующим ведением, как при Изолированном переломе без смещения.

При переломе обеих костей голени со смещением выбор метода репозиции определяется плоскостью излома.

При поперечной плоскости излома проводят одномоментную закрытую, а при ее неудаче—открытую репозицию с последующей фиксацией циркулярной гипсовой повязкой. Дальнейшее ведение больного аналогично, как и при переломах такого типа без смещения. При косой плоскости излома и многооскольчатых переломах сопоставления отломков достигают методом постоянного скелетного вытяжения. Спицу проводят за надлодыжечную область (при низком переломе за пяточную кость, чтобы спица не проходила через гематому), на бедро накладывают накожное вытяжение. Первоначальные грузы 3 кг, репозицию достигают на грузах 6—7 кг. Груз сохраняется в течение 2 нед, затем уменьшается до 5 кг. Продолжительность вытяжения — 4 нед. Затем, не прекращая вытяжения, накладывают циркулярную гипсовую повязку. Продолжительность иммобилизации — 2—3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес.

При винтообразной плоскости излома достичь репозиции консервативными методами крайне сложно. Наиболее целесообразно открытое сопоставление и остеосинтез винтами. Операцию проводят под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. После операции иммобилизацию осуществляют циркулярной гипсовой повязкой в течение 2, 5—3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 3, 5—5 мес.

При переломах костей голени со смещением репозиция и удержание до полной консолидации могут быть достигнуты применением компрессионно-дистракционных аппаратов.


 

Консультации по вопросу: Лечение переломов диафиза костей голени

Проводит врач травматолог-ортопед:

Консультация Лечение переломов диафиза костей голени - ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины

Ставинский Юрий Алексеевич

к.м.н., врач высшей категории.

+38 (067) 963 27 85

Звоните прямо сейчас!

Дни консультаций: по-телефону понедельник - пятница с 9 до 18.

Возможна предварительная запись по телефону на расширенную консультацию в Поликлинике отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины, по адресу: 01054, Украина, г. Киев, ул. Воровского, 27, 3 этаж, кабинет 307.

Что нужно знать и иметь при операции?



Главная » Направления работы » Переломы нижних конечностей » Лечение переломов костей голени » Лечение переломов диафиза костей голени

Наши врачи:

Калашников Андрей Валерьевич

Калашников Андрей Валерьевич

д.м.н., профессор


Ставинский Юрий Алексеевич

к.м.н., врач высшей категории.

Дни консультаций: понедельник - пятница с 9 до 18 возможна предварительная договоренность по телефону
+38 (067) 963 27 85


Новости и публикации:

29Ноябрь

Для жителей с Востока Украины и бойцов АТО в Киеве откроют Отделение травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза

Для жителей с Востока Украины и бойцов АТО в Киеве откроют Отделение травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза


05Февраль

The algorithm of proximal femoral nail

The algorithm of proximal femoral nail use for surgical treatment of trochanteric fractures


05Февраль

Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени

Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени